สวัสดีค่ะ คุณหมอสันต์
รบกวนสอบถามข้อมูลเรื่องการตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก และการฉีดวัคซีน HPV สำหรับคนอายุ 40 ที่ยังไม่เคยมีเพศสัมพันธ์ค่ะ ดิฉันยังไม่เคยรับการตรวจภายใน ดังนั้นควรตรวจมะเร็งอะไรเพิ่มเติมอีกบ้าง
ตอบครับ
ถามว่าเป็นหญิงที่ไม่เคยยุ่งกับชายเลยมาจนอายุ 40 ปี ต้องฉีดวัคซีนป้องกันไวรัส HPV (ซึ่งเป็นต้นเหตุของมะเร็งปากมดลูกถึงร้อยละ 70) ไหม ตอบว่า ไม่ต้องฉีดครับ มาตรฐานคำแนะนำของสำนักมาตรฐานทุกสำนัก รวมทั้งวิทยาลัยสูตินรีแพทย์อเมริกัน (ACOG) แนะนำว่าวัคซีนป้องกันไวรัส HPV จะป้องกันมะเร็งปากมดลูกได้ดีที่สุดในเด็กทั้งหญิงและชายอายุ 11-12 ปี แต่แนะนำว่าใครอยากฉีดวัคซีนก็ควรฉีดในช่วงอายุ 9-26 ปี
แม้ว่าวัคซีนนี้จะผ่านการอนุมัติจากอย.สหรัฐฯ ให้ฉีดได้ในคนอายุเกิน 26 แต่ไม่เกิน 45 ปี แต่เป็นการอนุมัติที่อิงหลักฐานงานวิจัย Future III ตีพิมพ์ในวารสาร Lancet ซึ่งนำคนอายุ 24-45 ปี จำนวน 3,817 คนโดยไม่เลือกว่ามีภูมิคุ้มกันหรือไม่มี ติดเชื้อแล้วหรือไม่ติด มาจับฉลากแบ่งเป็นสองกลุ่ม กลุ่มหนึ่งฉีดอีกกลุ่มหนึ่งไม่ฉีดวัคซีน (ยี่ห้อ Gardasil ) แล้วคอยดูผล 4 ปี พบว่ากลุ่มที่ฉีดมีภูมิคุ้มกันโรคเพิ่มขึ้นแน่นอนและปลอดภัย แต่การเป็นมะเร็งปากมดลูก (CIN2/3) กลับไม่ต่างกัน ดังนั้นในคำอนุมัติของ FDA จึงมีข้อกำหนดให้ติดข้างฉลากว่า
“ยังไม่มีข้อมูลที่บ่งชี้ชัดว่า Gardasil ป้องกันมะเร็งระยะ CIN2/3 ที่เกิดจากเชื้อ HPV ในหญิงอายุเกิน 26 ปีได้”
กล่าวโดยสรุปหมอสันต์แนะนำว่าวัคซีนนี้ควรฉีดสำหรับคนอายุ 9-26 ปี หากอายุเกินนั้น ยังไม่ควรฉีด แต่หากใครอยากจะฉีดก็ไปขอหมอเขาฉีดได้ เอาแบบที่ชอบเลยครับ แต่ว่าออกเงินเองนะ เพราะของฟรีจากรัฐบาลมีให้เฉพาะหญิงอายุ 11-20 ปี (ป.5 – มหา’ลัยปี 2) เท่านั้น
คอลัมน์: สุขภาพ
เรื่อง: นพ.สันต์ ใจยอดศิลป์
